Laser de CO2 Fracionado para Rejuvenescimento Facial

Introdução

O LASER de CO2 Fracionado é um dos mais novos métodos de tratamento dermatológico. Ele é considerado tratamento de primeira escolha para os sinais de envelhecimento cutâneo (face, pescoço, colo), flacidez de pálpebras, manchas resistentes e cicatrizes de acne.

Como se trata de laser potente serve como alternativa a cirurgias plásticas tradicionais e a peelings profundos.

Mecanismo de ação do laser de CO2 na pele

O LASER de CO2 agirá no rejuvenescimento da pele através de dois mecanismos: um superficial e um mais profundo.

Mecanismo superficial

Na temperatura que o laser atinge a superfície cutânea ocorre um superaquecimento e vaporização da água na pele, gerando o que chamamos de ablação, que é a destruição da epiderme (a qual é a camada mais superficial). Assim, ocorre remoção dessa pele que está manchada e lesada pelo sol.

Mecanismo profundo

Como o laser também atinge a derme (camada abaixo da epiderme), ele produz calor, que é responsável pelo estímulo de nova produção de colágeno (neocolagênese) e também pela contração do colágeno já existente nessa pele. Esse fenômeno produz melhora das rugas, da flacidez e das cicatrizes e ainda continua com a neocolagênese por mais seis meses.

Como o laser fracionado de CO2 funciona ?

O uso do laser ablativo fracionado foi introduzido em 2006 no Brasil e desde então vem recebendo melhorias tecnológicas.

Ele se difere dos lasers de CO2 antigos, pois o laser fracionado emite milhares de pequenos feixes de luz que penetram profundamente na pele como "colunas térmicas" (chamadas de zonas micro dérmicas de tratamento), deixando ao redor regiões de peles intactas. Assim, essas regiões que não foram atingidas podem ajudar na cicatrização daquelas colunas térmicas, deixando a recuperação mais rápida e com menos riscos de efeitos colaterais (como cicatrizes, por exemplo).

Como resultado, o paciente visualiza apenas alguns pontinhos na epiderme, como se fosse a ponta de um iceberg, pois o estímulo vai além do visível ao olho nu. Esse mecanismo torna possível que sejam atingidas camadas mais profundas e assim maior estímulo de produção de colágeno, tanto nas colunas térmicas, como ao seu redor.

A pele intacta serve como reservatório para recuperação acelerada da área tratada. A cura rápida diminui o risco de infecções e permite ao paciente volta imediata a rotina diária. Limitando a área afetada, áreas delicadas como das mãos, pescoço e rosto, podem ser tratadas com segurança.

A aplicação do laser de CO2 fracionado gera calor, mas ela é acompanhada por um sistema de refrigeração que protege a camada cutânea superficial (o aparelho joga um ar frio durante o procedimento), reduzindo a dor e permitindo a utilização de alta energia, sem anestesia geral.

A profundidade da lesão é determinada pela quantidade de energia fornecida. E o espaçamento dessas colunas pode ser ajustado pelo médico, podendo ser mais ou menos próximas entre si e assim, removendo mais ou menos epiderme.

Quanto maior a energia do laser, maior a profundidade da coluna, assim consegue melhorar cicatrizes e rugas mais profundas, difíceis de serem alcançadas por outros métodos.

Vantagens do laser de CO2 fracionado sobre os lasers de CO2 antigos

O avanço não é só quanto aos resultados conseguidos no rejuvenescimento da pele, mas tambem quanto ao tempo necessário de recuperação dos pacientes (que podem agora retornar a sua vida normal mais rapidamente depois do tratamento).

Laser de CO2 fracionado

Atinge pontos da pele, que podem ser mais ou menos próximos um do outro, conforme necessidade de cada paciente.
Deixa regiões de pele saudável, as quais ajudam na cicatrização mais rápida.
  • Tempo de recuperação curto (dias) e não precisa afastar do trabalho.
  • Realizado em consultório, com creme anestésico.
  • Pode ser aplicado em rosto, colo e pescoço.
  • Pode ser aplicado em vários tipos de pele.
  • Menos riscos de cicatrizes e manchas.
  • Tem a opção de usar o laser tradicional em áreas específicas da pele, se for o caso.
    		•     

    Laser de CO2 tradicional

    Atinge toda a extensão da pele, dificultando a cicatrização.
  • Necessita de anestesia geral, pois a dor é muito intensa.
  • Tempo de recuperação prolongado (meses). Precisando parar de trabalhar.
  • Não podem ser usados fora do rosto.
  • Restritos a peles extremamente brancas.
  • Maiores riscos de efeitos colaterais, como dor, inchaço, secreção, formação de crostas, infecção, vermelhidão prolongada, manchas e cicatrizes.
    		•

    Em quais situações o laser fracionado é indicado ?

    Como ele estimula uma nova produção de colágeno, pode ser indicado em:
  • Flacidez nas pálpebras (tanto pálpebras superiores quanto inferiores)
  • Flacidez na face, pescoço e colo
  • Envelhecimento facial intrínseco (ocasionado pela idade)
  • Foto envelhecimento (ocasionado pelo sol)
  • Cicatrizes de acne


    • Esse Laser ameniza as rugas estáticas (que são as que já existem no rosto mesmo em repouso) tanto suaves quanto profundas:
  • Rugas ao redor dos olhos ("pés-de-galinha")
  • Rugas ao redor da boca ("código de barras")
  • Rugas entre as sobrancelhas ("rugas da braveza")
  • Rugas na testa


    • Como o laser é ablativo (ou seja, destrói a camada superficial da pele), ele pode ser indicado para melhorar:
  • Textura da pele (a pele fica mais lisa e mais fina)
  • Uniformização da cor da pele
  • Vermelhidão da pele
  • Manchas escuras, como as provocadas pela gestação ou pelo sol (como sarda e melanose solar ou senil) tanto no rosto, colo e mãos


    		•
    Enfim, é uma boa opção tanto para quem deseja rejuvenescimento intenso (para quem já possui marcas de envelhecimento), tanto para quem quer apenas fazer um estímulo de colágeno preventivo para continuar com a pele jovem.

    Pode ser uma alternativa à cirurgia plástica convencional, já que uma cirurgia precisará de anestesia geral, tempo mais prolongado de recuperação e custo mais elevado.

    Observação: O laser de CO2 laser não é recomendado para remoção de tatuagem e maquiagem definitiva.

    Contra-Indicações

    Embora o LASER de CO2 Fracionado seja um laser moderno, é importante reforçar que é um procedimento médico e que somente o profissional pode avaliar cada candidato individualmente (em consulta prévia), para identificar casos de risco para efeitos colaterais e adequar as expectativas do paciente à realidade do procedimento.

    É contra-indicado para gestantes, lactantes (mulheres que estão amamentando) e para pacientes com história prévia de quelóides.

    Pacientes em uso de isotretinoína oral devem esperar 6 a 12 meses após a interrupção do tratamento para se submeter ao procedimento.

    Quantas sessões são necessárias?

    Sabemos que a vontade para atrasar o relógio do envelhecimento é grande, mas temos que ter em mente que todos esses sinais aparentes de envelhecimento se construíram ao longo dos anos e que, portanto, para termos o resultado desejado com segurança para a pele, pode ser necessária mais de uma sessão.

    A quantidade de sessões e a intensidade das mesmas dependerão de vários critérios:
  • Grau de envelhecimento da pele (idade cronológica e exposição solar exagerada).
  • Capacidade da pele em agüentar alta intensidade e ainda conseguir regeneração adequada (tabagismo e preparo prévio da pele feito corretamente e por tempo adequado).
  • Limiar de desconforto/dor do paciente.
  • Profundidade das rugas ou das cicatrizes de acne.
  • Região do corpo (apenas o rosto agüenta potência máxima do laser, então para colo, pescoço e mãos deve-se ter mais cautela).
  • Disponibilidade do paciente em poder ficar mais ou menos dias com vermelhidão ou casquinhas.
    		•

    Podem ser necessárias, em média, de 1 a 3 sessões, em intervalos mínimos de 4 semanas entre cada sessão.

    Quanto mais agressivo for o tratamento, menor será a necessidade de repetição e maiores serão os intervalos entre elas.

    Embora os resultados já comecem a aparecer na primeira sessão, também ocorre melhora progressiva a cada aplicação e a pele continua a estimular colágeno até 6 meses após a ultima sessão.

    Orientações pré laser de CO2 fracionado

    A pele já estará obrigatoriamente e previamente preparada com ácidos e clareadores num período de 2 semanas a 2 meses.

    Ter tomado a medicação preventiva para herpes, caso tenha antecedente pessoal dessa doença.

    O paciente precisará aplicar uma camada generosa do anestésico por toda a área a ser tratada cerca de 90 minutos (1h30min) antes do procedimento.

    Durante a aplicação do laser, ao mesmo tempo em que a pele recebe os feixes de luz, também recebe um jato contínuo de ar gelado para dar mais conforto ao paciente.

    O procedimento mesmo tem a duração média de 20 minutos para a face e de 10 minutos para tratar pescoço, colo ou mãos.

    Após a sessão, o paciente irá para outra sala, onde a esteticista realizará o resfriamento da face e colocará uma máscara calmante e cicatrizante.

    Como fica a pele após a aplicação do laser de CO2 fracionado

    No primeiro dia após o laser, a pele ainda está vermelha como se tivesse tomado sol.

    Dependendo da intensidade do tratamento:
  • Eritema (vermelhidão): de 1 a 3 dias (se potência menos intensa) ou de 5 a 15 dias (se potência mais intensa). Com o passar dos dias, a vermelhidão diminui progressivamente e mesmo que ainda exista, vai ficando mais discreta e pode ser disfarçada facilmente pela maquiagem.


  • Edema (inchaço): nenhum (se potência menos intensa) ou de 1 a 3 dias (se potência média ou forte).


    • Em 24 horas a pele terá um aspecto bronzeado suave (mini bolinhas marrons) que pode durar de 2 a 7 dias, dependendo da intensidade do tratamento. Uma nova epiderme começa a se desenvolver logo e uma pele mais fina e brilhante aparece.

    É percebida nos primeiros dias uma melhora da flacidez da pele, que vai ficando ainda mais intensa ao longo de 6 meses.

    Vale ressaltar, que nem todas as regiões do rosto vão receber a mesma intensidade de potência do laser. Por exemplo, um rosto com cicatrizes de acne, receberá potência mais intensa apenas nessa região e o resto do rosto receberá algo bem suave ou nem receberá nada (dependendo de cada caso). Portanto, esses sintomas podem não estar presentes no rosto todo, mas apenas em algumas regiões.

    Comparação do laser fracionado CO2 com outros procedimentos

    O LASER de CO2 Fracionado tem resultados superiores a vários outros procedimentos dermatológicos como peelings superficiais, dermoabrasão, luz pulsada e outros lasers que não sejam ablativos.

    Pelling Químico Médio-Profundo

    O pós procedimento do laser de CO2, quando comparado a um peeling de maior profundidade, é bem melhor. As casquinhas que se formam são menores e mais finas. E como existem colunas de peles íntegras, a recuperação é menos desconfortável.

    Em comparação de dor, os dois têm momentos de desconforto e de alívio. A intensidade da dor de ambos dependerá da intensidade desejada para o tratamento.

    Sobre os resultados, o laser de CO2 fracionado é bem superior para cicatrizes de acne.

    O peeling forte continua sendo uma alternativa ao laser de CO2 fracionado, já que nem sempre o laser pode ser recomendado para todos os pacientes.

    Observação: Os peelings médios-profundos não são os peelings superficais de ácido retinóico, que dão apenas descamação leve na face. Os peelings médios-profundos são aqueles que formam grandes crostas escuras, tendo também a finalidade anti-envelhecimento.

    Links Relacionados:


    Depilação a Laser
    Sinais de Jovialidade - Bioplastia